商務部有關報告顯示，全行業(yè)只有3家年銷售規(guī)模超千億元、1家年銷售額超500億元的全國性藥品流通企業(yè)，24家年銷售額過百億元的區(qū)域性藥品流通企業(yè)。而配送對象多而散，數(shù)量超過120萬家。這些大流通企業(yè)如果要建起完善的藥品配送網(wǎng)點，包括把網(wǎng)點延伸到較偏遠的地區(qū)，成本較高，也需要技術手段、供應鏈管理方式的創(chuàng)新，挑戰(zhàn)企業(yè)應對能力。

記者查看了各省出臺的有關文件，發(fā)現(xiàn)各地確實考慮到了地區(qū)差異，比如安徽明確，藥品經(jīng)營企業(yè)將藥品銷售到偏遠山區(qū)基層公立醫(yī)療機構的，允許在“兩票制”的基礎上再開一次藥品購銷發(fā)票。

還需同步調整醫(yī)療服務價格

“兩票制”縮短了流通環(huán)節(jié)，藥價就降下來了？實際上，醫(yī)院采購價格在政府集中招標中已確定，實行零差率的公立醫(yī)院按中標價采購。在新一輪的集中招標中，中標價會不會因“兩票制”下降，需要看下一步的政策規(guī)定。

國家已明確，所有公立醫(yī)院都要實施零差率，那么有些地方再配合實施醫(yī)保支付價，會不會起到降藥價的作用？毛宗福認為，醫(yī)保支付價非常好，但要把以藥補醫(yī)的怪圈扭轉過來，才能很好地執(zhí)行醫(yī)保支付價。

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