2月27日，濟(jì)寧市政府新聞辦組織召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹濟(jì)寧市執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2023年)有關(guān)情況。記者從發(fā)布會(huì)獲悉，自2024年1月1日起，濟(jì)寧全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行《國(guó)家藥品目錄(2023年)》，凡例、藥品通用名、分類、劑型和限定支付范圍等按照國(guó)家和省規(guī)定執(zhí)行。
《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品(含競(jìng)價(jià)藥品)部分和中藥飲片部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。2023年醫(yī)保目錄共新增126種藥品，其中腫瘤用藥21種，新冠、抗感染用藥17種，糖尿病、精神病、風(fēng)濕免疫等慢性病用藥15種，罕見病用藥15種(其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥)，其他領(lǐng)域用藥59種。同時(shí)，調(diào)出了1種藥品。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到進(jìn)一步提升。
根據(jù)國(guó)家和省關(guān)于乙類藥品的管理規(guī)定，結(jié)合濟(jì)寧市醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力，對(duì)《國(guó)家藥品目錄(2023年)》乙類新增藥品醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人先行自付比例按三檔確定，分別為0%、10%、20%。談判藥品按照乙類藥品有關(guān)規(guī)定支付，新增談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人先行自付比例為20%。
值得注意的是，《山東省醫(yī)療保障局關(guān)于開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》中，山東省從2022年1月1日起試點(diǎn)執(zhí)行的44個(gè)試點(diǎn)藥品的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)不再執(zhí)行，自2024年1月1日起，統(tǒng)一執(zhí)行《國(guó)家藥品目錄(2023年)》的規(guī)定。
為方便參�；颊哔�(gòu)藥，濟(jì)寧市將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好的定點(diǎn)零售藥店納入“雙通道”保障管理，并實(shí)行“四定”管理制度。即定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店和定基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)。所謂“雙通道”保障，簡(jiǎn)而言之就是參�；颊呖梢酝ㄟ^定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道購(gòu)買國(guó)家談判藥品，并按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)“雙通道”藥品實(shí)行一站式結(jié)算，參�；颊叱钟嘘P(guān)材料到濟(jì)寧市“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，患者僅需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，既增加了參保患者購(gòu)藥便利度，又減輕了患者負(fù)擔(dān)。
同時(shí)將協(xié)議期內(nèi)國(guó)家談判藥品和同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的競(jìng)價(jià)藥品全部納入“雙通道”管理，與新版目錄同步實(shí)施。截至目前，濟(jì)寧市“雙通道”定點(diǎn)零售藥店增加至55家，實(shí)現(xiàn)市、縣區(qū)域全覆蓋，納入“雙通道”管理的藥品涵蓋397種國(guó)家談判藥品和調(diào)為基本醫(yī)保藥品目錄的原談判藥及特藥，達(dá)到了500種以上，有效保障了國(guó)家談判藥品參保患者能夠買得到、用得上、可報(bào)銷。
中國(guó)山東網(wǎng)記者 郝亞松 報(bào)道 |
