日前，上海一名31歲產(chǎn)婦臨產(chǎn)時突發(fā)罕見的羊水栓塞，上海多家醫(yī)院合力急救，40多名醫(yī)護人員忙碌24小時，用53袋血，將產(chǎn)婦從“鬼門關”拉回。8月18日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）獲悉，這名產(chǎn)婦和兒子均已經(jīng)平安度過危險期。
    羊水栓塞是產(chǎn)科醫(yī)生最怕遇到的頭號病癥，一般是指由于污染羊水中的胎兒毳毛、胎脂、胎糞等進入產(chǎn)婦血液循環(huán)后，引起的急性肺栓塞、休克、凝血等并發(fā)癥。有研究表明，羊水栓塞是澳大利亞、日本等國家產(chǎn)婦死亡的首要原因。
    收治這名產(chǎn)婦的上海市第一婦嬰保健院(簡稱一婦嬰)南院產(chǎn)科負責人介紹，羊水栓塞的致死率超過60%，甚至高達80%。統(tǒng)計顯示，產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞后，嬰兒若還在子宮里，他的死亡率高達65％。遭遇羊水栓塞的產(chǎn)婦，死亡時間可從數(shù)分鐘至數(shù)小時，約1/3的患者在發(fā)病半小時內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時內(nèi)死亡。
    8月18日，一婦嬰副院長孫靜稱，此次搶救成功是醫(yī)療水平的成功，更是一個醫(yī)療的奇跡。同時，家屬非常理解和配合，如果家屬有任何遲疑和不配合，那手術(shù)肯本無法做下去。
    產(chǎn)婦突然失去意識
    8月16日凌晨3時，一名懷孕38周的孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，兩小時后到達一婦嬰南院，住進病房待產(chǎn)。
    經(jīng)檢查，該產(chǎn)婦各項指標正常，沒有高危癥狀。當天約9時許，她感覺宮縮劇烈，呼叫醫(yī)生。
    該產(chǎn)婦的主治醫(yī)生周木蘭昨日介紹，當時接到呼叫后，護士立即到場，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦神志清楚，可以配合醫(yī)生做各項檢查，但就在再次要求其配合擺正體位時，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦失去意識、面色發(fā)干，護士立即呼叫她和值班麻醉師孫曉林。
    孫曉林昨日說，當時在值班室接到呼救電話，電梯都沒有等，直接跑樓梯來到產(chǎn)婦病房，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦正在死亡邊緣，已經(jīng)處于心臟無效活動的狀態(tài)，“病人從胸部到面部的氣色是紫紺色，心電圖已經(jīng)混亂，基本神志不清，呼吸沒有。”
    孫曉林當即對產(chǎn)婦實施心肺復蘇，包括按壓心臟、給產(chǎn)婦戴面罩通氣等。接著，孫曉林又對產(chǎn)婦實施氣管插管、升壓藥等急救措施。
    “產(chǎn)婦的心肺復蘇相對于常規(guī)病人是比較難的，因為肚子里還有個孩子，這會壓住母親的動靜脈，對于心臟的復蘇不利。”孫曉林團隊調(diào)整產(chǎn)婦體位為左傾，通過急救，其心跳、血壓等好轉(zhuǎn)。
    判定病情立即剖宮產(chǎn)
    此時，周木蘭正準備在病房直接對產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)。
   “病人沒有高血壓等其他合并癥，卻有胎膜早破的病史，忽然喪失意識，面色紫紺，首先考慮就是羊水栓塞，于是馬上啟動搶救流程。”周木蘭說，評估母嬰的安全及嬰兒胎心異常后，需要盡快實施剖宮產(chǎn)取出嬰兒。得到家屬同意后，她緊急在病房的床上實施剖宮產(chǎn)，當場將小孩取出，僅用幾分鐘。
    嬰兒是名男孩，體重約3公斤，雖然出生后重度窒息，但有生命體征，膚色等都是健康的。醫(yī)護人員當即分組，一組對嬰兒實施心肺復蘇等救治，并準備轉(zhuǎn)院治療；另一組繼續(xù)對產(chǎn)婦實施身壓、輸血、補液等急救，使產(chǎn)婦的血壓維持在60-90之間，并著手轉(zhuǎn)入手術(shù)室搶救。
    手術(shù)中，因為產(chǎn)婦需要大量用血，而調(diào)撥的血液是從冰庫緊急調(diào)來的，為此，在手術(shù)現(xiàn)場，護士還腋下夾著血袋，用體溫給血液袋加溫。
    手術(shù)持續(xù)約10小時完成，產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。

    降低男嬰頭溫搶救
    8月16日17時，男嬰從一婦嬰轉(zhuǎn)院至上海市兒童醫(yī)院，目前仍住在該院新生兒科監(jiān)護病房。
    8月17日早晨，在一婦嬰南院重癥監(jiān)護室的產(chǎn)婦終于蘇醒。
    昨日9時30分許，產(chǎn)婦順利拔管，能夠正常與家屬、醫(yī)護人員交流，病情相對穩(wěn)定。
    兒童醫(yī)院新生兒科主任裘剛介紹，因產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞，對嬰兒造成很大傷害，最根本的是缺氧，導致嬰兒的五個臟器損傷，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎功能。以往，只要有兩個臟器功能損壞，新生兒的死亡率都是百分之百。
    裘剛說，也正是因為此，為降低嬰兒可能出現(xiàn)的后遺癥，兒童醫(yī)院對他采取亞低溫治療。通過局部處理，使其頭部體溫降下來，控制在32℃~34℃，使腦功能得到休息，壞的細胞得以釋放。經(jīng)過連續(xù)24小時左右的搶救和監(jiān)護，目前男嬰基本情況明顯恢復，抽筋癥狀改善，神經(jīng)系統(tǒng)也有反應，血壓穩(wěn)定，浮腫明顯消退。
    這名產(chǎn)婦和丈夫都是新上海人，產(chǎn)婦31歲，祖籍福建，是復旦大學的一名教師；她的丈夫36歲，祖籍貴州。
    8月18日上午，男嬰父親來到兒童醫(yī)院看望兒子，還給他拍了幾張照片。
    裘剛說，男嬰先要進行72小時的亞低溫治療和一周的呼吸機維系，預計兩周左右將會轉(zhuǎn)至普通病房。

    參與搶救的一婦嬰副院長孫靜說，在手術(shù)期間，家屬非常理解和配合醫(yī)生，這是最大的支持力量。澎湃新聞 孫湛 圖

    “家屬信任是最大支持”

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