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上海一產婦突發(fā)羊水栓塞,多家醫(yī)院合力成功搶救過程被披露
2014-08-19 10:36:48 | 來源:澎湃新聞網 | 作者: | 閱讀:次
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8月18日,一婦嬰分管醫(yī)療的副院長孫靜談及這次手術說,與其說這是一婦嬰醫(yī)療水平的成功,更應該是一個醫(yī)療的奇跡。
昏迷產婦24小時搶救蘇醒,48小時拔管可以跟醫(yī)護人員、家屬交流。”孫靜說,這次搶救中,沖在一線的是一婦嬰的40多名醫(yī)護專家,背后還有多家醫(yī)院互相幫助支撐。
孫靜說,手術時,一婦嬰邀請仁濟醫(yī)院、東方醫(yī)院的專家給予技術支持,第九人民醫(yī)院及時提供放射儀器檢測,瑞金醫(yī)院承擔了所有血液的化驗等。此外,因為產婦發(fā)生凝血障礙,需要大量輸血,浦東婦幼保健所主動幫助聯系血源,浦東新區(qū)血站、上海市血液中心及時供血,手術最終得以順利完成。
她稱,在手術期間,家屬非常理解和配合醫(yī)生,讓醫(yī)護人員和家屬在互相信任中進行手術,這是最大的支持力量。病人醒來時,很多醫(yī)護都激動到流淚。“上海對孕產婦的搶救非常重視,有孕產婦急救預案,所以上海孕產婦的死亡率始終是全國最低。”
羊水栓塞與二胎無聯系
目前,這名產婦還在一婦嬰南院的重癥監(jiān)護室接受治療。
一婦嬰南院產科副主任劉銘說,因為是先昏厥再搶救,所以后期恢復會比較困難。目前,產婦的生命體征平穩(wěn),回答也能夠切題,會按照指令動作睜眼閉眼、轉頭等。但目前,一婦嬰仍在與仁濟醫(yī)院商討各種后期治療方案。
劉銘說,產婦發(fā)生羊水栓塞并沒有預見性,這是一種很兇險的病癥。發(fā)病時會引起一些超過敏反應,造成凝血功能障礙,所以搶救時用血量非常大,達到3000毫升左右,等于給產婦換了一次血。
劉銘補充說,發(fā)生羊水栓塞有很多高危因素。例如在剖宮產中,胎膜破了后,子宮內有開放的血管,如果宮縮增強,壓力就會使羊水進入產婦的血管里,從而形成羊水栓塞。一般來說,高齡初產、疤痕子宮、胎膜破裂之后宮縮比較強、急產、多產、多胎等都是形成羊水栓塞的高危因素,所以急產、宮縮特別厲害的產婦尤其要注意。
有人提出,目前放開的二胎政策,是否導致二次懷孕分娩嬰兒的產婦容易患羊水栓塞?對此,孫靜表示,羊水栓塞有一定的發(fā)病率,跟是否生二胎沒有必要的聯系。
羊水栓塞
名詞解釋
由于污染羊水中的有形物質(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質進入產婦血液循環(huán)后,會引起嚴重的分娩期并發(fā)癥。
羊水栓塞是澳大利亞、日本等國家產婦死亡的首要原因之一。
為何兇險
產婦產前一般無明顯指征,致死率為60%至80%,嬰兒若在子宮里,死亡率高達65%。搶救關鍵在于早診斷、早處理。
羊水栓塞發(fā)病一般分三個階段:一是缺氧,導致心率衰竭、急性呼吸窘迫癥等;二是產后大出血、血不凝、身體其他部位出血;三是腎功能衰竭。產科專家建議,如果在第一產程發(fā)病,應迅速進行剖宮產;如果在第二產程發(fā)病且大出血不能止住,應當機立斷切除子宮,以阻斷羊水成分繼續(xù)進入血循環(huán),還可控制出血。
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